みなさんこんにちわ！
子供7人を育てる30代フリーランスの作業療法士、岩崎です。
今日のテーマは
【施設での安全な歩行機会の作り方】
です。
「歩きたい」という入居者様の希望。
でも施設内で安全に歩いてもらうって、
正直難しいですよね。
今日はこの難しい課題について、
実践的なアプローチをお話しします。
・入居者様の希望を叶えたい
・でも安全性が心配
・スタッフの負担も考えなきゃ…
そんな悩みを抱える方に おすすめの内容です。
ぜひ最後までご覧ください！
▼安全な歩行機会を作る3つのポイント
さて、安全に歩行機会を作るには 3つのポイントがあります。
1.バイタルサイン
2.所要時間
3.介助量
順番に見ていきましょう。
1. バイタルサイン
これが一番大事です。
血圧、脈拍、血中酸素濃度が
安定していないと、
歩くこと自体が危険になってしまいます。
毎回チェックするのは大変かもしれませんが、
ここは絶対に外せません。
実は、この考え方には科学的な裏付けがあるんです。
2020年の研究では、
高齢者の身体機能評価において
バイタルサインの重要性が強調されています[1]。
特に、歩行能力と血圧、心拍数との
関連性が示されているんです。
だからこそ、
歩行前後のバイタルサイン確認が
とても大切なんですね。
2. 所要時間
「歩きたい」気持ちはわかります。
でも極端に時間がかかると、
他の入居者様や職員さんに
影響が出てしまいます。
例えば、食事の時間に間に合わなくなったり、
職員さんの業務に支障が出たり…
そうなると、継続的に歩く機会を
提供するのが難しくなってしまいます。
3. 介助量
正直、これが一番のネックかもしれません。
人手不足の施設がほとんどですよね。
だから、できれば見守り程度で
歩ける方が理想的です。
中等度以上の介助が必要だと、
毎日の実施は難しくなってしまいます。
▼具体的にどう評価する？
では、これらのポイントを どう評価すればいいのか。
私なりの方法をお伝えします。
1. バイタルサイン
これは数値で判断できます。
個人差はありますが、一般的には
・血圧：100-140/60-90mmHg
・脈拍：60-100回/分
・SpO2：95%以上
が目安になります。
でも、これはあくまで目安。
主治医や看護師さんと相談して、
個別の基準を決めるのがベストです。
2. 所要時間
これは難しいところですが、
施設の状況によって
変わってきますので、
柔軟に考えましょう。
3. 介助量
これは以下のような分類で考えています。
・最適：見守りのみ
・許容範囲：軽度の介助（バランスを崩した時の支え程度）
中等度以上になると、
日常的な実施は難しくなりますね。
▼施設にどう提案する？
さて、評価結果が出たら、
次は施設への提案です。
ここがポイントになるので、
しっかりお伝えしますね。
1.具体的な数値を示す
「○○さんの場合、
居室から食堂までの歩行に 約7分かかり、
見守り程度の介助で 安全に歩行可能です。」
こんな感じで、具体的な数字を示すと
イメージしやすいですよ。
2.メリットを明確に
「定期的な歩行により、
○○さんの筋力維持や 気分転換につながり、
QOLの向上が期待できます。」
入居者様にとってのメリットを
明確に伝えることが大切です。
3.リスク管理策を提示
「歩行前のバイタルチェックと、
歩行中の定期的な休憩を設けることで、
安全性を確保できます。」
安全面の配慮も忘れずに。
4.段階的な導入を提案
「まずは週2回、昼食時の歩行から始め、
徐々に回数を増やしていくことをお勧めします。」
いきなり毎日は難しいかもしれません。
段階的な導入を提案するのがコツです。
5.評価期間の設定
「1ヶ月間試行し、その結果を基に
再評価と調整を行いましょう。」
定期的な見直しの機会を設けることで、
より安全で効果的な実施が可能になります。
▼まとめ
今日は安全な歩行機会の
作り方についてお話ししました。
ポイントは3つ。
・バイタルサイン
・所要時間
・介助量
これらを適切に評価し、
施設の状況に合わせて提案することで、
入居者様の「歩きたい」という希望を
安全に叶えることができます。
簡単なことではありませんが、
一つひとつ丁寧に対応していくことで、
必ず道は開けると信じています。
それではまた！
